Deklaracja - Pkb314 - Powiatowe Kluby biznesu

FORMULARZ DEKLARACJI CZŁONKOWSKIEJ

Proszę wpisać dane we WSZYSTKICH polach deklaracji członkowskiej

Data wypełnienienia deklaracji członkowskiej*

Kto zaprosił Cię do klubu PKB 314*

NIP firmy*

Nazwa firmy*

REGON firmy*

Ulica / nr*

Miejscowość*

Kod pocztowy*

Województwo*

Adres e-mail*

Strona internetowa

Numer telefonu*

Ilość pracowników*

Branża wiodąca*

Rok założenia firmy*

W jakim powiecie chcesz przystąpić do klubu?*

Imię i nazwisko klubowicza*

Dodatkowe informacje o firmie

Zabowiązuje się do wniesienia opłaty członkowskiej :*

Proszę zaznaczyć wszystkie zgody poniżej - są wymagane

Zaznacz wszystkie

oświadczam, że dane podane w formularzu są zgodne z prawdą*

Deklaruję członkostwo w Klubie PKB 314*

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez PKB Global Sp. z o.o. z siedzibą w Biskupcu (11-300), ul. Ludowa 54/12, KRS 0001136821, NIP 7394010336, REGON 540583377, e-mail: kontakt@pkb314.pl (dalej jako „Administrator”) w celu członkostwa w PKB 314, w tym przesyłania informacji dotyczących wydarzeń klubowych itp. - drogą elektroniczną, zgodnie z ustawą z dnia 18.07.2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz.U.2024.1513 t.j. z dnia 14.10.2024 r.), na podany w tym celu adres e-mail i/lub numer telefonu komórkowego. *

wyrażam zgodę na nieodpłatne przetwarzanie, w szczególności poprzez utrwalanie, wykorzystanie i rozpowszechnianie mojego wizerunku na zdjęciach oraz nagraniach (dalej jako „Wizerunek”), utrwalonego podczas imprez i wydarzeń (organizowanych przez KLUB PKB 314) przez PKB GLOBAL sp. z o.o. z siedzibą w Biskupcu (11-300), ul. Ludowa 54/12, KRS 0001136821, NIP 7394010336, REGON 540583377, e-mail: kontakt@pkb314.pl (dalej jako „Administrator”) w celach: promocji działalności Klubu PKB 314; informacyjnych; dokumentacyjnych, - w tym na publikację Wizerunku w mediach społecznościowych, na stronie internetowej oraz w wszelkich materiałach promocyjnych Klubu PKB 314. *

Oświadczam, że zapoznałam/-łem się z: Klauzulą informacyjną RODO dla Członków Klubu PKB 314, Klauzulą informacyjną RODO dotyczącą wykorzystywania Wizerunku Członka PKB314 a zawarta w nich treść jest dla Mnie zrozumiała. *

Oświadczam, że zapoznałam/-łem się z Regulaminem Klubu PKB314, rozumiem jego treść oraz zobowiązuję się go przestrzegać *

Wyślij